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INTRODUÇÃO
As bolas que encontramos no mercado são de vários
diâmetros de forma a serem adaptadas aos pacientes.
O tamanho ideal da bola é a que possibilite que o
paciente sentado sobre ela mantenha os pés apoiados no chão e flexão de
joelho de 90º.
Os exercícios devem ser realizados em tatame,
longe de equipamentos, com os pacientes usando roupas confortáveis e sem
sapatos.
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SÉRIE NEUROLÓGICA (segundo Domenica
Hasler)
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Exercício 1: COWBOY
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Posição inicial:
paciente sentado no centro da bola. Tronco reto, joelhos em ângulo reto,
tornozelos em ângulo reto e mãos apoiadas na coxa.
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Objetivo:
estimular a reação automática de extensão do tronco em seu eixo vertical.
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Ação: empurrar o corpo
a partir dos pés, provocando a ação do quadríceps.
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Reação: compressão
e descompressão da coluna vertebral.
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Exercício 2: Flexão Lateral do Tronco - Hulla-Hulla
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Posição inicial:
igual ao cowboy, mas com as mãos entrelaçadas no alto ou atrás da cabeça,
contanto que os ombros estejam em rotação externa.
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Objetivo: provocar
flexão lateral do tronco, estimulando reações de equilíbrio. Provocar
movimentos da pélvis associada com a coluna vertebral.
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Ação: Paciente
empurra a bola gentilmente com os pés para a direita e esquerda.
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Reação: quando a
bola move-se para a D as CF acompanham (cabeça, tronco e pés permanecem onde
estavam). Ocorrerá: flexão lateral da coluna para a D (concavidade D) -
adução de CF D - abdução de CF E. A rotação externa de EU favorece a extensão
do tronco. O exercício simula os movimentos realizados na marcha. (Inclinação
do tronco e suporte do peso do corpo para o mesmo lado. Adução do lado da
concavidade).
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Exercício 3: SALAMANDRA
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Posição inicial:
em decúbito ventral sobre a bola, mãos apoiadas no solo, em linha reta, em
direção ao ombro, pés em flexão dorsal apoiados no solo, coxo-femural em
flexão, abdução e rotação externa.
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Objetivo:
mobilização automática da coluna vertebral em flexão lateral, estimulando
reação de equilíbrio.
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Ação: paciente
retira do chão o pé e a mão esquerda, alternando para a direita.
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Reação: Flexão
lateral com reação de equilíbrio.
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Exercício 4
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trabalho de flexão lateral coluna mais
rotação interna e externa de CF
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Posição inicial:
mesma do exercício 1 (Cowboy).
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Objetivo: Flexão
Lateral Tronco.
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Ação: faz-se a
flexão lateral do tronco, colocando-se uma das mãos no chão, enquanto o outro
braço fica totalmente abduzido.
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Reação: Flexão
Lateral Tronco e rotação interna e externa de coxo-femural, conforme a
lateralização esquerda ou direita que estará sendo feita.
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Exercício 5: HULLA-HULLA - Flexo-extensão
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Posição inicial:
mesma do exercício 1 (cowboy) mas com os braços pendentes (CF ligeiramente
mais abduzidas que em cowboy).
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Objetivo:
mobilizar a coluna lombar em flexo-extensão.
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Ação: puxar a bola
em direção aos calcanhares e afastá-la automaticamente.
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Reação: provocar
uma retroversão ao aproximar a bola dos pés e uma anteroversão ao afastá-la.
Há um estiramento do Tendão de Aquiles (ao aproximar da bola).
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Exercício 6: CAMA DE FAQUIR
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Posição inicial:
mesma do exercício 1 (Cowboy) mas com as mãos entrelaçadas à frente.
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Objetivo:
trabalhar a musculatura da coluna dorsal e musculatura abdominal.
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Ação: levar a
coluna vertebral do eixo vertical para o horizontal com passos para a frente.
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Reação: o mesmo do
objetivo.
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Exercício 7: CARANGUEJO
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Posição inicial:
paciente em decúbito ventral sobre a bola, mãos apoiadas no chão à altura das
escápulo-umerais.
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Objetivo:
movimentação automática dos rotadores da coluna vertebral.
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Ação: alterna-se a
retirada de apoio de cada membro, um de cada vez - membro superior esquerdo,
direito - membro inferior direito e esquerdo.
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Exercício 8: BALANÇO
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Trabalho do AM de TT e Punho.
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Posição inicial:
mesma do exercício 7.
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Objetivo: função
de suporte sobre membros superiores e membros inferiores.
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Ação: 1ª fase -
retira-se os pés do chão, empurrando-se a bola para a frente. 2ª fase -
trazer a bola para trás e sentar sobre os joelhos agarrando a bola com os
braços.
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Reação: tem-se uma
descompressão (ao levar a bola para a frente) da coluna, estabilização da
articulação do ombro e fortalecimento da musculatura de membros superiores e
uma compressão (ao levar a bola para trás) da coluna e trabalho de flexão de
joelho e flexão plantar de Tíbio-Társica.
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OBS.: Dependendo das
intenções dos exercícios:
I) podemos trabalhar
cotovelo em extensão para fortalecer tríceps e flexão para bíceps;
II) podemos
trabalhar, na 1ª fase, a flexão plantar ou dorsal de tíbio-társica;
III) podemos
trabalhar os glúteos quando da 1ª fase; e
IV) temos uma flexão
da coluna quando ficamos em flexão de cotovelo e uma extensão da coluna
quando em extensão de cotovelo.
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Exercício 9: FIGURA DO GALEÃO
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Posição inicial:
paciente sobre a bola, com apoio sobre os joelhos, pés em flexão dorsal,
tronco, cotovelo, mãos e queixo apoiados na bola.
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Objetivo: extensão
de tronco provocando equilíbrio.
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Ação: paciente com
uso dos pés empurra a bola para a frente, fazendo com isso a extensão do
tronco.
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Reação: podemos
observar também o trabalho dos glúteos. Fazendo-se o exercício com os membros
superiores estendidos sobre a bola, implica-se em trabalho de tríceps e
automaticamente extensão de tronco. Trabalho do quadríceps idêntico à posição
ereta.
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Exercício 10
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Posição inicial:
sentado sobre os calcanhares, a bola descansa sobre as coxas e é segura com
as mãos.
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Objetivo: provocar
extensão de coxo-femural e joelho em uma situação instável de equilíbrio.
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Ação:
1ª fase: levar a coluna do
eixo vertical para o horizontal.
Provocar reação de
suporte nos membros superiores (haverá estabilização automática de
escápulo-umeral devido a situação instável de equilíbrio).
2ª fase: as mãos
permanecem no solo, mas empurra a bola para trás tanto quanto possível,
ocorrerá heperextensão da coluna lombar, coxo-femural e joelhos: as
escápulo-umerais ficarão fletidas.
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Exercício 11: COQUETEL DE FESTA
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Bandeja e bola para a direita, perna esquerda suporte.
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Posição inicial:
como em cowboy (exercício 1), mas os antebraços em supino como se segurassem
uma bandeija.
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Objetivo: produzir
reação de suporte automática em um membro inferior e ativar principalmente o
vasto medial além dos rotadores de coxo-femural em um padrão típico da marcha
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Ação: ao
inclinar-se para frente e rodar a bola para direita, esta gira diagonalmente
para tráz. A perna direita perde então o contato com o solo. A perna esquerda
assume a função de suporte.
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Reação: ao
inclinar-se para frente e rodar a bola para a direita, esta gira
diagonalmente para trás. A perna direita perde então o contato com o solo. A
perna esquerda assume a função de suporte.
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Exercício 12
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Move perna esquerda, perna direita na bola faz adução mais rotação
interna
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Posição inicial:
DD, perna descansa sobre a bola.
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Objetivo: produzir
mobilização automática e estabilização da abdução com rotação externa e
adução com rotação interna de coxo-femural.
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Ação: a perna
direita é suportada no centro da bola, a perna esquerda é levemente fletida
na altura do joelho e mantida verticalmente.
-Perna esquerda
move-se em direção à direita.
-Perna esquerda
move-se de volta à esquerda
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Reação: o
movimento da perna esquerda faz a bola girar para esquerda.
-Adução e rotação
interna da perna direita ocorrerá quando a perna esquerda move-se em direção
à direita (fazendo a bola mover-se para da esquerda).
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Exercício 13
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Posição inicial:
paciente em DD com membros inferiores sobre a bola, joelhos em flexão.
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Objetivo:
estabilização automática de coxo-femural em abdução, adução e rotação interna
e externa.
Estabilização
automática da coluna em posição neutra.
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Ação: pressionar
os calcanhares sobre a bola.
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Exercício 14
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ext. automática de CF mais
estabilização (ad/abd rot int/ext) ext. joe
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Posição inicial:
DD com membros inferiores sobre a bola, com joelho em extensão.
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7Objetivo:
Extensão automática e funcional da articulação coxo-femural com abdução,
adução e rotação interna e externa.
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Ação: Elevar o
pélvis do chão.
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Exercício 15
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Posição inicial: DD com a sola dos
pés sobre a bola.
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Objetivo:
estabilização automática e econômica de coxo-femural, joelho e Tíbio-Tásica.
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Ação: balance os
pés sobre a bola.
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Exercício 16
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Posição inicial:
DD com a sola dos pés sobre a bola.
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Objetivo:
estabilização automática de coxo-femural em extensão e do joelho em flexão;
estabilização da cintura escapular.
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Ação: elevar a pélvis do chão
mantendo os joelhos em flexão.
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PESCOÇO
E TRONCO
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1. Retração da Cabeça
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PP: DD em tatame
cabeça para fora apoiada na bola.
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Ação: pressionar a bola.
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2. Abdominais e Flexores de CF
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PP: sentado, mãos
apoiadas no chão.
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Ação: passar membros inferiores por
cima da bola com joelhos extendidos.
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3. Rotação do Tronco Abdominais
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PP: sentado, mãos
apoiadas no chão. Bola entre os pés.
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Ação: levar a bola
para D e E alternadamente.
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4. Abdominais
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PP: sentado, mãos
apoiadas no chão. Bola entre os pés
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Ação: levar a bola
em direção à cabeça.
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5. Abdominais Oblíquos (infra umbilical)
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PP: DD segurando a
bola EU em flexão de 90º.
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Ação: sentar (bola
em direção aos pés) bola à D e E.
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6. Extensão da Coluna Lombar (AM de flexão EU)
(forçando a lordose) |
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PP: de joelhos,
membros superiores apoiados na bola.
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Ação: pressionar a
bola com as mãos.
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7. Alongamento dos MsSs paravertebral (AM de flexão de joelhos, flexão
plantar TT)
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PP: de joelhos, mãos
apoiadas na bola.
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Ação: sentar nos
calcanhares.
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8. Extensão da Coluna Lombar
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PP: DV em tatame,
mãos para fora segurando a bola.
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Ação: elevar a
bola.
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9. Extensão da Coluna Lombar
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PP: DV segurando a
bola à frente.
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Ação: levar a bola
atrás da nuca.
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10. Extensão da Coluna Lombar
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PP: DV MsSs
fletidos à frente.
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Ação: passar 1 Ms
de cada vez por cima da bola.
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11. Abdominais e Flexores de CF
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PP: DD, Ms Is
extendidos, bola entre os pés.
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Ação: contrair
abdominais (retifica lordose), elevar a bola.
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12. Flexão com Rotação do Tronco
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PP: sentado na
bola. MI E com flexão de joelho e pé apoiado. MI D com extensão de joelho e
pé apoiado.
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Ação: fletir o
tronco e encostar as mãos no tornozelo D e E alternadamente.
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13. Rotação do Tronco
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PP: DD sobre a
bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs elevados com mãos
entrelaçadas.
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Ação: levar mãos
entrelaçadas para D e E alternadamente.
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14. Mobilização de CF (sem suporte do peso do corpo)
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PP: de pé em um banco alto um MI
apoiado na bola.
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Ação: mover a bola
para frente, trás etc...
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15. Flexão e Extensão de CF
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PP: DD flexão de
CF e joelhos, pés apoiados na bola.
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Ação: puxar a bola
em direção ao tronco. Empurrar em sentido contrário (Físio tenta impedir).
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16. Flexão e Extensão de Joelho
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PP: DD fl de CF e
joelhos, parte posterior das pernas apoiadas na bola.
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Ação: puxar a bola
em direção ao tronco. Empurrar em sentido contrário. Físio tenta impedir.
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17. Flexão e Extensão de CF
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PP: DD joelhos
extendidos, pés apoiados na bola.
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Ação: bater os pés
alternadamente na bola (tambor)
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18. Flexão e Extensão de Joelho
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PP: DD, CF e
joelhos fletidos, faces posteriores das pernas apoiadas na bola.
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Ação: bater pés
alternadamente na bola (tambor).
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19. Flexão Dorsal e Plantar de TT
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PP: DD joelhos em
extensão, planta do pé contra a bola que se encontra contra a parede.
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Ação: pressionar a
bola com a ponta do pé e com o calcanhar.
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20. Flexão e Extensão de Joelho
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PP: DD flexão de
CF e joelho em 90º. Bola entre os tornozelos.
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Ação: elevar a
bola em direção ao teto e trazê-la novamente ao tatame.
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21. Flexão e Extensão de Joelho
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PP: DD sobre a
bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão.
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Ação: estender 1
joelho e outro alternadamente.
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22. Flexão e Extensão de Joelho
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PP: DD, CF e
joelhos em flexão de 90º, pés apoiados na bola. Bola contra a parede.
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Ação: elevar e
abaixar a bola deslizando-a na parede.
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23. Rotação da Coluna Dorsal Alta
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PP: DD sobre a
bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs - EU em fl de 90º,
cotovelos estendidos.
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Ação: protração de
EU (1 de cada vez).
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24. Dissociação de Cinturas
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PP: DD sobre a
bola, fisio entre MsIs do paciente, segurando-os com as mãos.
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Ação: Fisio move
MsIs do pacien te para E e instrui paciente para fixar tronco à D
(vice-versa).
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25. Abdominal (sentar)
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PP: idem anterior.
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Ação: fisio
empurra paciente pelos MsIs encorajando-o a sentar na bola.
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26. Equilíbrio e Coordenação
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PP: sentado na
bola, pés apoiados no chão.
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Ação: estender 1
joelho e outro alternadamente. Acrescentar: ad/abd EU; ad horz/abd horz EU;
fl/ext de EU e cotovelo circundação; bater palmas; e etc...
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27. Equilíbrio
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PP: sentado na
bola, pés apoiados no chão.
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Ação: fisio
desloca a bola para frente, trás, D e E.
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28. Flexão de CF e Abdominais
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PP: idem anterior.
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Ação: fisio puxa
paciente pelos ombros para trás.
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29. Extensão Ativa da Coluna
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PP: idem anterior,
MsSs em fl de 180º.
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Ação: eleva MsSs
como se quisesse tocar o teto.
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30. Equilíbrio
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PP: sentado na
bola, pés apoiados.
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Ação: fisio joga
bola menor em várias direções para o paciente.
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31. Coordenação
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PP: de pé,
segurando a bola.
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Ação: jogar a bola
para fisio quicar no chão, bater palmas, colocar mão no ombro oposto, fletir
joelhos alternadamente.
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32. Equilíbrio
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PP: sentado no
tatame, EU em 90º, cotovelos estendidos, segurando a bola.
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Ação: mover a bola
em diversas direções (alto, baixo, frente, trás, D e E).
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33. Equilíbrio
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PP: DD sobre a
bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs em abdução ou flexão de
180º.
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Ação: manter um pé
apoiado no chão, movimentar o outro MI.
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34. Flexão de CFs e Joelhos (2 pessoas)
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PP: de pé, de
costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas alta.
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Ação: fisio fica
imóvel, paciente faz flexão dos joelhos até o chão, mantendo a bola.
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35. Extensão do Tronco e Cotovelo (2 pessoas)
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PP: de pé, de
costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas, cotovelos fletidos e
apoiados na bola.
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Ação: as 2 pessoas
empurram a bola, pressionando com os cotovelos.
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36. Flexão Lateral D e E do Tronco (2 pessoas)
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PP: de pé, de
costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas altas. Segurando as
mãos do parceiro.
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Ação: inclinar o
tronco para D e E, mantendo a bola.
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37. Rotação do Tronco (2 pessoas)
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PP: de pé, de
costas um para o outro.
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Ação: uma das
pessoas passa a bola para a outra pelo lado D, recebendo-a pelo lado E e
vice-versa.
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38. Flexão e Extensão do Tronco (2 pessoas)
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PP: de pé, de
costas um para o outro, MsIs abduzidos.
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Ação: uma pessoa
passa a bola para a outra entre as pernas, recebendo-a acima da cabeça.
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39. Alongamento MS Anterior do Tronco
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PP: sentado na
bola.
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Ação: escorrregar
até a posição de DD (pés ficam apoiados no chão e Membros Superiores em
direção ao chão).
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40. Alongamento MS Flexora Lateral E
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PP: de joelhos do
lado D.
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Ação: inclinar o
tronco sobre a bola, jelho D fletido e apoiado no chão, joelho E estendido
com pé apoiado. MsD apoiado na bola, MsE em direção ao chão e vice-versa.
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41. Rotação Interna e Externa de EU
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PP: DD, EU em fl
de 90º.
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Ação: levar a bola
à D, apoiar cotovelo fletido e realizar rotação interna e externa e
vice-versa.
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42. Rotação Interna e Externa de EU
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PP: idem anterior.
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Ação: girar a bola
para D e E.
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43. Flexão e Extensão de EU
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PP: de pé ou
sentado, bola entre as pernas.
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Ação: bater com
força a bola no chão.
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44. Protração de EU
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PP: DD, EU em fl
de 90º, cotovelo estendido, segurando a bola.
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Ação: elevar a
bola como se quisesse encostá-la no teto. Fisio tenta impedir.
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45. Flexão e Extensão de EU
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PP: idem anterior.
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Ação: levar a bola
em direção à cabeça e à pélvis. Fisio tenta impedir.
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46. Adução de EU
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PP: sentado, EUs
em fl de 90º, bola entre MsSs.
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Ação: fisio puxa a
bola.
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47. Flexão e Extensão de Cotovelo
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PP: DD, EU em fl
de 90º, cotovelos fletidos, segurando a bola.
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Ação: fisio puxa,
empurra a bola.
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48. Suporte e Transferência de Peso
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PP: sentado em cadeira,
bola ao lado. MS apoiado na bola.
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Ação: pressionar a
bola de encontro ao chão.
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49. Estabilização de EU e Ext de Cotovelo
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PP: DV em tatame
alto, EU em abd 90º, cotovelos em fl 90º, mãos apoiadas na bola.
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Ação: pressionar a
bola para baixo.
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